“체외수정 임신 ‘삼둥이’까지만”…이식 배아 수 최대 5개→3개

산모와 태아의 건강보호를 위해 체외수정 시술 시 이식 배아수가 최대 5개에서 3개로 제한된다. 시술 전에는 기본적으로 난임원인을 파악하기 위한 여성과 남성의 생식건강 검사를 실시해야 한다.

보건복지부는 이같은 내용으로 인공수정 및 체외수정 시술 의학적 기준 가이드라인’을 개정한다고 2일 밝혔다.

이 가이드라인은 난임부부 지원사업 중앙심의위원회에서 결정됐다. 이 위원회는 대한산부인과학회, 대한보조생식학회, 대한비뇨기과학회 등 관련 의학회와 단체의 추천을 받은 전문가로 구성됐다.

그동안 임신이 어려운 부부는 체외에서 수정한 배아를 체내로 이식할 때 임신 성공률을 높이기 위해 다수의 배아를 이식하는 경우가 있다. 하지만 이렇게 임신에 성공하면 한 번에 태아 여럿이 임신이 되는 ‘다태아 임신’ 가능성이 높아져 산모와 태아의 건강을 위협할 수 있다는 우려가 제기돼 왔다.

이에 따라 새 가이드라인은 여성의 난소 기능이 저하되는 35세를 기준으로 35세 미만은 최대 2개, 35세 이상은 최대 3개까지만 배아를 이식할 수 있도록 했다. 기존에는 배아와 부부의 건강 상태에 따라 40세 이상일 경우 최대 5개까지 배아를 이식할 수 있었다.

체외수정 시 쌍둥이 이상이 태어날 확률은 자연임신보다 19배나 높다. 그런데 다태아 임신은 고위험 임신과 조산으로 이어질 수 있고, 미숙아 출산 확률도 높으며 의료비 부담도 높다. 때문에 이미 시술기관에서도 체외수정 시 다태아 임신의 부작용을 줄이기 위해 자체적으로 이식 배아수를 줄여나가고 있다.

새 가이드라인에는 도 난임 시술을 받기 전에 여성은 물론 남성의 생식 건강 검사를 반드시 받도록 하는 내용도 포함됐다.

일반적으로 난임의 원인은 여성이 50%, 남성이 35%, 원인불명이 10% 정도를 차지하는 것으로 알려져 있으나 2013년 정부 지원 체외수정 시술자의 난임 원인을 분석한 결과 남성 요인이 6.2%에 그쳤고 원인불명은 46.1%에 달했다.

복지부는 남성에 대한 검사가 제대로 이뤄지지 않은 상태에서 원인불명 난임으로 진단한 경우가 많은 것으로 봤다. 특히 원인 파악이 정확히 되지 않은 상태에서 시술을 시행했기 때문에 이런 결과가 나왔다고 보고 난임 진단 전 여성의 배란기능·자궁강·난관검사와 함께 남성의 정액검사 등 기본적인 생식 건강 검사를 반드시 하도록 했다.

아울러 수술적 치료가 가능한 남성 난임은 치료 후 자연임신을 우선 시도하되, 여성의 고령화 추세를 감안해 자연임신 시도기간을 단축해 임신이 되지 않을 경우 난임시술을 이행할 수 있도록 완화하기로 했다.

개정된 가이드라인은 10월부터 적용되며 복지부는 주기적으로 시술기관을 점검해 가이드라인을 준수하도록 지도해 나갈 계획이다.