위고비·마운자로 국내 가격 조정 압박 불가피
가성비 내세운 국산 비만약 ‘에페’ 출시도 변수
해외에서 처방받은 자가 치료용 의약품의 국내 반입이 허용되면서 비만치료제 시장에 가격 인하 압박이 가해질지 주목된다. 국내보다 저렴한 ‘스시자로(일본 판매 마운자로)’ 원정 처방이 급증할 것으로 예상돼 위고비와 마운자로 등 외국산 비만치료제의 한국 공급가격 정책이 시험대에 올랐다.
12일 제약바이오 업계에 따르면 이날부터 해외에서 처방받은 위고비, 마운자로가 여행객들의 손에 들려 국내로 들어오기 시작했다. 식품의약품안전처와 관세청의 방침에 따라 반입 가능 수량은 기본 6병이며, 이를 초과하더라도 의약품 용법상 최대 3개월 복용량까지 들여올 수 있다. 일주일에 한 번 투여하는 마운자로는 최대 12~13개까지 반입이 가능해진 셈이다.
이번 조치로 비만치료제 반입이 급증할 것으로 예상된다. 국내 비만치료제 가격이 해외보다 높게 형성돼 있어서다. 마운자로 최저 용량(2.5㎎) 4주분의 국내 처방 가격은 28~32만원 수준이지만, 일본에서는 의료기관에 따라 10만원 안팎, 건강보험 급여가 적용될 경우 약 5만원으로 파악된다. 일본 정부는 마운자로를 제2형 당뇨병 치료제로 건강보험에 등재했으며, 올해 8월에는 ‘지속가능성 특례 가격조정 제도’를 적용해 약가를 25% 인하했다.
전액 비급여 구조와 유통 마진이 국내 비만치료제 가격을 높이는 요인으로 지목된다. 건강보험이 적용되지 않는 위고비, 마운자로 등은 제약사가 공급가를 자율적으로 정한다. 또한 병·의원이 자체적인 처방 및 진료비를 책정하고, 약국의 유통 마진도 붙으면 최종적으로 소비자가 부담하는 가격이 불어나게 된다.
그동안 정부는 입국 시 개인이 휴대 반입하는 의약품의 통관을 보류해 왔다. 하지만 마운자로의 해외 처방 비용이 온라인을 통해 확산하면서 암암리에 비만치료제 원정 처방을 시도하는 사례가 적지 않았다. 관세청 통계에 따르면 올해 1월부터 8월까지 여행자 휴대품을 통한 마운자로와 위고비 불법 반입 적발 건수는 1097건으로 작년 한 해 적발된 134건의 8배를 넘겼다. 올해 적발된 사례의 60% 이상은 일본발로 파악됐다. 합법적인 ‘대체 루트’가 열린 만큼 억눌렸던 원정 구매 수요는 더욱 증가할 것으로 예상된다.
위고비를 판매하는 노보노디스크와 마운자로를 공급하는 일라이릴리가 국내 가격 정책을 조정할지도 주목된다. 국내 수요 이탈을 막으려면 공급가를 조정하거나, 건강보험 급여 등재에 속도를 내 환자 부담금을 낮춰야 한다. 지난해 8월 릴리가 마운자로를 국내에 출시하자, 노보노디스크는 위고비 공급가를 최고 42% 인하한 전례가 있다. 현재 노보노디스크와 릴리는 각각 위고비와 마운자로에 대해 건강보험 급여 적용 신청 절차를 밟고 있다.
위고비와 마운자로의 가격을 흔드는 또 다른 요인은 한미약품이 최근 출시한 국산 1호 비만 신약 ‘에페(에페글레나타이드)’다. 에페는 출시 초기부터 가성비를 무기로 시장을 공략하고 있다. 에페의 첫 4주 투약 기준 공급가는 12만9800원이며, 일선 병원 처방 비용은 18만원대인 것으로 파악된다. 이는 마운자로 대비 약 40% 저렴한 수준이다. 해외 원정 처방 합법화와 국산 가성비 신약의 안착이라는 두 가지 변수가 맞물려 국내 비만치료제 가격 정책에 변화 압박이 강해질 것으로 보인다.
