팔꿈치 안팎으로 쑤신다면…테니스·골프엘보 주의 [e건강~쏙]

(게티이미지뱅크)

팔은 운동이나 업무를 하며 일상에서 가장 빈번히 움직이는 신체 부위다. 무리한 사용이나 반복적인 동작으로 팔꿈치 통증이 느껴진다면, 흔히 테니스엘보와 골프엘보로 각각 알려진 ‘외측 상과염’과 ‘내측 상과염’을 의심할 수 있어 세심한 관리가 필요하다.

외측 상과염은 손목을 들어주는 신전근이 시작되는 팔꿈치 바깥쪽 부위, 내측 상과염은 손목을 구부리는 굴곡근이 시작되는 팔꿈치 안쪽 부위에서 통증이 발생한다. 정식 질환명에 ‘염(炎)’자가 포함돼 있지만, 최근에는 단순 염증보다는 힘줄의 미세 손상과 퇴행성 변화가 주요 원인으로 밝혀지고 있다. 특히 해당 부위는 혈류 공급이 적어 회복이 더딘 구조적 특성이 있어 손상 시 치유가 잘 이루어지지 않고 퇴행이 반복되기 쉽다.

외·내측 상과염은 일회성 외상보다는 일상 속에서 손목을 반복적으로 사용하는 동작의 누적으로 발생하는 만성 질환이다. 초기에는 가볍게 시작되지만, 원인을 교정하지 않고 방치하면 증상이 점차 심해진다. 물건을 들거나 팔을 비트는 동작, 장시간의 컴퓨터 작업에서도 통증이 악화할 수 있다. 팔꿈치 안팎을 눌렀을 때 통증이 유발되기도 한다.

가장 기본적이고 핵심적인 치료는 휴식이다. 손상된 부위를 회복할 시간을 확보하는 것이 관건이다. 무리한 사용을 피하면 자연적으로 치유되며 통증도 완화된다. 하지만 환자들 대부분은 일상생활이나 경제활동으로 인해 팔 사용을 중단하기 어려운 경우가 많아 자세 교정이나 보조기 사용 등의 보조적 노력이 필요하다.

(대한견·주관절의학회)

손목 스트레칭도 매우 효과적인 예방법이자 치료법으로 꼽힌다. 팔꿈치를 완전히 편 상태에서 손등을 반대 손으로 눌러주는 동작은 팔꿈치 바깥쪽 근육을, 손바닥을 눌러주는 동작은 안쪽 근육을 늘려주는 데 도움이 된다. 스트레칭 시 팔꿈치를 반드시 완전히 펴는 것이 효과를 높이는 핵심이다.

통증이 심할 때는 소염진통제나 근육이완제 등 약물치료와 함께 주사치료도 고려할 수 있다. 과거에는 스테로이드 주사가 많이 사용됐지만, 이는 단기적 진통 효과에 그쳐 최근에는 제한적으로 사용된다. 대신 혈소판 풍부 혈장(PRP) 주사가 치료 효과를 인정받으며 건강보험 급여 항목으로 포함돼 현재 치료에 널리 활용되고 있다. PRP 외에도 고농도 포도당 증식치료, 콜라겐 주사 등 다양한 주사치료가 병행된다.

이런 보존적 치료만으로도 환자의 약 90%가 좋은 결과를 보인다. 오랜 치료에도 증상이 호전되지 않는 환자는 수술적 치료를 고려할 수 있다. 수술은 관절경을 통한 최소침습법과 개방법으로 나뉘며, 변성된 조직을 제거하는 원리다. 환자들은 수술 후 약 90% 이상에서 증상이 호전된다고 보고되지만 회복 기간이 수개월 소요되고 증상이 완전히 사라지지 않는 경우도 있다. 이 때문에 수술을 결정하기 전 신중한 접근이 필요하다.

강현탁 국민건강보험 일산병원 정형외과 교수는 “외측·내측 상과염은 증상이 장기간 지속되며 꾸준한 관리가 필요한 질환으로, 질병 경과를 잘 이해하고 자신의 환경과 여건에 맞는 적절한 치료를 찾는 것이 중요하다”라며 “일상 속에서 반복되는 동작을 줄이고 바른 자세를 유지하는 습관, 손목과 팔꿈치에 무리가 가지 않도록 주의하는 생활 관리가 통증 예방과 재발 방지에 도움이 된다”라고 말했다.